31 Dic 2019
FRAINTENDIMENTI SULLA BANDA ILEOTIBIALE
Posted by Forrest Group Minerva
Creato: 31 Dicembre 2019

Fraintendimenti sulla banda ileotibiale

Se tu ogni giorno, per il prossimo anno, dovessi effettuare una ricerca sui problemi della banda ileotibiale (IT), ci sono buone possibilità che accumuleresti oltre 365 articoli diversi su cause, approcci al trattamento e soluzioni rapide.

Molti di questi articoli spiegherebbero come la banda IT si sfrega sul condilo laterale  del femore, creando attrito e dolore (Lavine, 2010). Molti altri articoli sostengono che non sono l'attrito e l'infiammazione, ma la compressione di un cuscinetto adiposo altamente innervato sulla parte laterale del ginocchio (Fairclough et all, 2006). Tali suggerimenti non sono errati; infatti, c'è una buona probabilità che qualcosa sia compresso e qualcosa sia irritato. Tuttavia, è importante che i professionisti del fitness ricordino che il dolore è il sintomo, non la causa. Lascia che il professionista, con conoscenze adeguate, tratti il sintomo mentre tu ricerchi la causa.

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Che cosa non va nella mia banda IT?

Molti articoli che scrivo iniziano discutendo sull'anatomia o su qualche eziologia della condizione. Tuttavia, questo sarà diverso perché voglio passare direttamente a ciò che è sbagliato con tutte le bande IT. Nulla è sbagliato con la banda IT - non è corta, non è rigida e non è la rovina della tua esistenza. In effetti, la tua banda IT sta facendo ciò che le hai insegnato, attraverso la storia dei tuoi movimenti. I due passaggi più importanti quando si tratta di "sistemare" la tua banda IT sono:
  1. smettila di dire che è rigida;
  2. smetti di leggere articoli che iniziano dicendo: "Qualunque cosa tu faccia, non rotolare la tua banda IT fino a quando non leggi questo!"
Se accetti questi consigli, puoi continuare a leggere.

Cos’è la banda IT?

La banda iliotibiale (IT) è un ispessimento laterale della fascia (conosciuta come fascia lata) sulla coscia. Non siamo nati con una fascia laterale spessa; si ispessisce nel tempo in base ai nostri movimenti. Anatomicamente, la fascia lata incapsula l'intera parte superiore della gamba e si estende fino alla parte inferiore della medesima. La fascia si attacca all'anca, si estende verso il basso e avvolge il femore su tutta la muscolatura (quadricipite, muscoli posteriori della coscia [N.d.r.: hamstring] e adduttori), eventualmente fondendosi nella parte inferiore della gamba e attaccandosi alla tibia e al perone. All'estremità prossimale e anteriormente, il tensore della fascia lata (TFL) si attacca alla cresta iliaca e si fonde nella fascia lata vicino al grande trocantere. Allo stesso modo, all'estremità prossimale, ma posteriormente, il grande gluteo si attacca alla cresta iliaca, al sacro, e ad altre aree, prima che si estenda verso il basso ad un angolo con alcune fibre che si attaccano al femore e altre che continuano a mescolarsi anche nella fascia lata.

Durante il normale sviluppo del corpo umano, il TFL e il grande gluteo si contraggono per aiutare a stabilizzare la pelvi [N.d.r.: il bacino] sul femore, durante la scansione, la camminata e infine la corsa. Quando questi muscoli si contraggono, generano forza attraverso la fascia lata, specialmente quando si cammina e si corre. Mentre il peso corporeo si abbatte su un piede, i muscoli dei fianchi devono contrarsi con forza per stabilizzare il bacino. All'inizio del 19° secolo, il chirurgo ortopedico Henry Davis, propose che quando il tessuto molle era soggetto ad un carico anche moderato, avrebbe iniziato a rimodellarsi. Ai professionisti del fitness viene insegnato su come la legge di Davis si applichi alla guarigione dei tessuti, poiché guariranno seguendo le linee dello stress meccanico (Clark, Lucett, & Sutton, 2018; DeCarlo, DeRosa, & Ellenbecker, 2009). Tuttavia, uno degli autori più pubblicati e citati in materia di biologia scheletrica, Harold Frost, MD, ha ampliato la legge di Davis per constatare non solo il rimodellamento dei tessuti molli dopo l'infortunio, ma anche un effetto di ispessimento quando sufficientemente stressati, molto simile al rimodellamento dell'osso dopo che questo è stato deformato da un caricamento (Frost, 1972). Perciò, nel corso dei mesi e degli anni, gli umani si evolvono con questa fascia lata laterale ispessita, che si estende dall'ileo alla tibia e che chiamiamo banda IT. È importante riconoscere che la banda IT si trova direttamente sopra il vasto laterale e, nella maggior parte dei casi, la banda IT può identificare il centro del muscolo quadricipite laterale.

La storia dei tuoi movimenti costituisce il problema!

Quando si tratta di una banda IT che causa dolore o altri problemi, non dobbiamo guardare oltre lo specchio per sapere il perché. Poiché questa parte di tessuto si sviluppa con spessore evidente, solo perché siamo bipedi, salvo una lesione che richiede di essere operata o altrimenti di subire un trauma, i nostri schemi di movimento nel tempo determinano la salute della banda IT. Confiderò con sicurezza che se qualcuno si muove per la maggior parte della giornata, siede raramente e usa il proprio corpo lavorando, sollevando pesi e facendo altre cose paragonabili ad un lavoro manuale da leggero a moderato, ci sarebbero meno casi di sindrome della bandelletta IT. Tuttavia, molti di noi non sono in grado di farlo abbastanza per mantenere determinati muscoli (come i glutei) forti e potenti, sufficienti per mantenere la postura neutra ed il corretto allineamento dell'articolazione.

Come diventa non funzionale?

La mia esperienza mi ha mostrato che una delle cause principali dei problemi della banda IT è la postura che porta a squilibri dell'anca. Il primo segno ai fianchi può essere una pelvi ruotata anteriormente (cioè, inclinazione pelvica anteriore o APT). L'APT è comune in coloro che siedono per molte ore al giorno. Quando si è seduti, il tensore della fascia lata diventerà bloccato-corto. Ricorda, il TFL crea tensione nella fascia lata, quindi se è meccanicamente corta (quello che molti chiamerebbero rigida), quando ci si alza dalla posizione seduta tirerà, sia la pelvi, sia la parte laterale della fascia lata (la banda IT). Spesso solo lo stare in piedi non è sufficiente per causare dolore, tuttavia, non appena la persona inizia a camminare, correre, fare affondi, saltare o molte altre cose comuni in un allenamento, il tensore della fascia lata corto, applica sempre più tensione alla banda IT.

Durante l'inclinazione pelvica anteriore (APT), non solo il TFL è corto, ma i glutei sono allungati. I muscoli allungati spesso non sono in grado di produrre la forza necessaria che loro compete per esercitare la loro funzione nell'ambito della stabilizzazione e la postura, rispetto alle loro controparti corte. I glutei sono posizionati per resistere al TFL, bilanciando così la pelvi e riducendo la trazione anteriore sulla banda IT. In una relazione perfetta, il tensore della fascia lata ed i glutei dovrebbero lavorare assieme per mantenere una corretta posizione della banda IT. Tuttavia, quando il TFL prende il sopravvento, aumenta la tensione della banda IT, ciò è spesso percepito come una rigidità che porta all'attrito/resistenza tra la banda IT e la parte ossea del femore.

new ITB 10Una seconda, ma correlata disfunzione che può causare disagio alla banda IT, è un vasto laterale iperattivo. Ricordiamo che la banda IT si trova direttamente sul vasto laterale. Poiché il vasto laterale è la più grande e più potente parte del quadricipite, in molti individui esso può diventare dominante sui glutei. Dato il tipo di fibra e la posizione del muscolo, non richiede molto tempo per iniziare l'ipertrofia, premendo sulla banda IT dall'interno. Mentre l'ipertrofia continua, la banda IT inizierà ad essere soggetta ad un allungamento (stretch). Ancora una volta il risultato sembra una rigidità e l'eventuale frizione tra la banda IT e parte ossea del femore. Come nota a margine, se una persona evidenzia l'inclinazione pelvica anteriore (APT), discussa in precedenza, presumere che il vasto laterale possa anche essere iperattivo perché qualcosa sta aiutando i glutei a muovere il corpo su e giù e spinge se stesso in avanti.

E adesso?

La prima cosa da capire, cito il collega Rick Richey del NASM Faculty Instructor, è che "le sensazioni non sono fatti". Solo perché qualcosa si avverte rigida non significa che sia corta e rigida. Infatti, è più comune per i muscoli lunghi avvertirli in questo modo (ad es. i muscoli posteriori della coscia, la parte superiore della schiena ed il collo). Dobbiamo usare il movimento come guida per ciò che è rigido o meno. Inizia eseguendo la valutazione dello squat.

Innanzitutto, se la persona ha problemi con la banda IT, rivolgiti a colui che possiede la licenza/conoscenza appropriata per il trattamento.

Dalla vista laterale, se il TFL è corto e iperattivo e i glutei sono sotto attivi, il bacino si inclinerà in avanti mentre si eseguono squats. Sarei negligente se non menzionassi che è anche comune che una persona con problemi alla banda IT mostri l'appiattimento del piede e il ginocchio valgo durante lo squat, dato che il TFL può produrre la rotazione interna del femore, mentre il vasto laterale può contribuire al ginocchio valgo. Pertanto, il programma di esercizi correttivi da seguire è ancora appropriato.

NASM Continuum CEx

Inibizione – Rullo di schiuma

  1. Tensore della fascia lata.
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  2. Vasto laterale (cioè banda IT): usa la banda IT come punto di riferimento per rotolare sul rullo di schiuma il vasto laterale. ** Importante ** Quando gli altri ti dicono di NON rotolare la banda IT, stanno fraintendendo l'obiettivo. La banda IT è un tessuto non contrattile il che significa che non si accorcia né si allunga. Non lo stiamo rotolando con l’intenzione di aumentarne la lunghezza, ma per ridurre l'iperattività del vasto laterale sotto di essa.
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Allungamento - Stretch statico

  1. Tensore della fascia lata: l'inclinazione pelvica posteriore durante questo stretch è imperativa. Indurre la persona a piegare la schiena e a cercare di tirare la parte anteriore del bacino verso le costole (braccio alzato).
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  2. Vasto laterale: stretch dei quadricipiti.
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Attivazione – potenziamento isolato
1. Gluteo massimo: ponte. Tieni presente che i glutei sono forti, quindi sei libero di aggiungere forza a questo esercizio.
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  2. Core intrinseco: i muscoli del core aiutano la stabilizzazione della colonna vertebrale e la stabilizzazione pelvica dei glutei con stabilizzazione del bacino. Suggeriamo di iniziare con un sollevamento opposto braccio/gamba opposto (es. Birddog) per enfatizzare l'estensione dell'anca attorno ad un bacino stabile.
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Integrazione - Modello corpo totale

   1. Deadlift [Nd.r.: stacco da terra]: includere un esercizio che lavori attraverso l'anca, enfatizzando i glutei, è una grande idea. Non pesante; qualcosa che la persona può utilizzare per 12-15 ripetizioni con la forma ideale.
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  2. Affondo inverso per bilanciare: fare un passo indietro a breve distanza, lavorando per mantenere la maggior parte del peso corporeo centrato sul piede anteriore e utilizzare la gamba posteriore come cavalletto per enfatizzare i glutei.
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Conclusioni

La sindrome della bandelletta IT è una condizione comune che lascia molte persone sofferenti. In molti casi, queste sono persone che stanno diventando attive e stanno cercando di cambiare la propria vita con l'aiuto di un programma di fitness. Non c'è nulla di più scoraggiante come la sofferenza da qualsiasi sindrome nella fase iniziale. Lo scopo della banda IT è quello di trasmettere la forza dei glutei e del TFL lungo la parte laterale della coscia alla parte inferiore della gamba, fornendo così il supporto. La sindrome della bandelletta IT è una lesione da sovraccarico derivante da schemi di movimento scadenti ed eccessiva tensione su una struttura di supporto. Non è possibile trarre conclusioni sulla banda IT fino a quando non è stato eseguito un accertamento. Una volta identificate le compensazioni, seguire il processo CEx della NASM per aiutare a stabilire un equilibrio ed un movimento migliore.

Kyle Stull  
KYLE STULL · 21 marzo 2018


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SINDROME DELLA BANDELLETTA ILEOTIBIALE

Riferimenti

Clark, M. A., Lucett, S. C., & Sutton, B. G. (Eds.). (2018). NASM essentials of personal fitness training (6th ed.). Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning.

Clark, M. A., Lucett, S. C., & Sutton, B. G. (Eds.). (2014). NASM’s essentials of corrective exercise training. Burlington, MA: Jones & Barlett Learning.

DeCarlo, M., DeRosa, C., & Ellenbecker, T. (2009). Effective functional progressions in sport rehabilitation. Champaign, IL: Human Kinetics Publishing.

Fairclough, J., Hayashi, K., Toumi, H., Lyons, K., Bydder, G., Phillips, N., … Benjamin, M. (2006). The functional anatomy of the iliotibial band during flexion and extension of the knee: Implications for understanding iliotibial band syndrome. Journal of Anatomy, 208(3), 309-316. [N.d.r.: PDF dello studio]

Frost, H. M. (1972). The physiology of cartilaginous, fibrous, and bony tissue. Springfield, IL: C.C. Thomas.

Lavine, R. (2010). Iliotibial band friction syndrome. Current Review in Musculoskeletal Medicine, 3(1-4), 18-22.

 



Tratto da: http://blog.nasm.org/exercise-programming/misconceptions-of-the-it-band/


Si declina qualunque responsabilità per la presenza di eventuali errori involontariamente introdotti nel testo nella traduzione o nella trascrizione. Si precisa inoltre che il contenuto dell'articolo non sostituisce in modo alcuno ciò che è divulgato nei libri ed in bibliografia e, nel medesimo tempo, non costituisce alcun riferimento tecnico, medico e scientifico.