19 Mar 2014
LA CAVIGLIA
Posted by Forrest Group Minerva
Creato: 19 Marzo 2014

La caviglia, o articolazione tibiotarsica,[1] è la regione in cui il piede e la gamba si uniscono.[2] La caviglia include tre articolazioni: la caviglia propriamente detta o articolazione tibiotarsica, l’articolazione sottoastragalica e l’articolazione tibioperonale inferiore.[3] [4] [5]

Nel linguaggio comune il termine caviglia si riferisce esclusivamente alla regione della caviglia mentre nella terminologia medica, "caviglia" (senza qualificatori) può fare riferimento in generale alla regione o specificamente all’articolazione tibiotarsica.[1] [2]

[N.d.r: in relazione a un punto di centralità stabilito convenzionalmente: prossimale, cioè verso il corpo centrale, e distale, cioè perifericamente.]
Le ossa principali della caviglia sono l’astragalo (nel piede), la tibia ed il perone (o fibula) nella gamba. L'astragalo è anche chiamato malleolo.[6] L'articolazione tibiotarsica, è un giunto a cerniera sinoviale  che collega le estremità distali della tibia e del perone nella parte inferiore, con l'estremità prossimale dell'astragalo.[7] L'articolazione tra la tibia e l'astragalo sopporta un peso maggiore rispetto a quella più piccola tra perone e astragalo.


Nome di derivazione
La parola caviglia è comune, in varie forme, a lingue germaniche, probabilmente collegate in origine con il latino "angulus", o il greco "αγκυλος", che significa piegato.


Evoluzione
È stato ipotizzato che il controllo delle dita del piede sia stato perso in favore di un più preciso controllo volontario dell’articolazione della caviglia. [8]


Anatomia

Ossa
L'architettura ossea della caviglia è formata da tre ossa: la tibia, il  perone, e l’astragalo. La superficie articolare della tibia viene denominata plafond ('soffitto' in francese). Il malleolo mediale è un processo osseo distale che si estende al largo della tibia mediale. L'aspetto maggiormente distale del perone è chiamato il  malleolo laterale. I malleoli, insieme ai loro legamenti di supporto, stabilizzano l’astragalo sotto la tibia.
L'arco osseo formato dal plafond tibiale e dai due malleoli viene indicato come il mortaio tibio-peroneale (o mortaio astragalico). Il mortaio è una presa rettangolare.[6] La caviglia è composta da tre articolazioni: l'articolazione tibio-astragalica (chiamata anche giunto tibiotalare, mortaio talare o giunto talarico), la sottoastragalica (detta astragalo-calcaneale), ed il giunto inferiore tibiofibulare[3] [4] [5] La superficie articolare di tutte le ossa della caviglia sono ricoperte da cartilagine articolare.

caviglia completa

Legamenti
caviglia 03L'articolazione della caviglia è vincolata dal forte legamento deltoideo e da tre legamenti laterali: il legamento peroneo astragalico anteriore, il legamento peroneo-astragalico posteriore ed il legamento peroneo-calcaneale.
     »»» Il legamento deltoideo sostiene il lato mediale dell’articolazione, ed è costituito da fasci che dal malleolo tibiale si dirigono in basso attaccandosi a scafoide, astragalo e calcagno.
     »»» I legamenti talofibulari anteriore e posteriore sostengono la parte laterale dell’articolazione dal malleolo laterale del perone alle estremità dorsali e ventrali dell’astragalo.
     »»» Il legamento peroneo-calcaneale collega il malleolo laterale alla superficie laterale del calcagno.
Anche se non si estende attraverso l'articolazione della caviglia propriamente detta, la sindesmosi tra le porzioni distali di tibia e perone apporta un contributo importante per la stabilità della caviglia. La sindesmosi è costituita da un legamento interosseo che collega il versante mediale del perone distale ed il versante laterale della tibia distale. Una lesione isolata di questo legamento è spesso chiamata distorsione alla caviglia alta.
L'architettura ossea dell'articolazione della caviglia è più stabile in flessione dorsale. Così, una distorsione alla caviglia è più probabile che si verifichi quando la caviglia è flessa in direzione plantare, poiché il supporto legamentoso è più importante in questa posizione. La distorsione classica alla caviglia coinvolge il legamento crociato anteriore talofibulare, che è anche il legamento più comunemente leso durante l’inversione distorsiva. Un altro legamento che può essere coinvolto in un grave distorsione della caviglia è il legamento peroneo-calcaneale.


Disturbi

Fratture
I sintomi di una frattura della caviglia possono essere simili a quelle di distorsioni della caviglia (dolore), anche se di solito sono spesso più gravi al confronto. È estremamente raro che l'articolazione della caviglia si lussi solo in presenza di lesione legamentosa.
L'astragalo può essere sede di frattura con due modalità. Il primo è dorsiflessione, dove il collo dell'astragalo è forzato contro la tibia e si frattura. La seconda modalità avviene saltando dall'alto; il corpo si frattura nel momento in cui l'energia è trasmessa all'arto inferiore dal piede. [9]

Nell’ambito di una frattura alla caviglia, l'astragalo può diventare instabile e subire dislocazioni  o sublussazioni. Le persone possono lamentare ecchimosi (lividi), o ci può essere una posizione anomala, movimenti anomali, o la mancanza di movimento. La diagnosi è effettuata mediante esame radiografico (Rx) . Il trattamento è tramite intervento chirurgico o ingessatura a seconda del tipo di frattura.

Note
1. Moore et al. (2010) p.510
2. Ankle at eMedicine Dictionary
3. Brent K. Milner, Ryan S. Fajardo (2007) Musculoskeletal Imaging, in Spencer B. Gay (editor) Radiology Recall p.294
4. Gregory S. Kolt, Lynn Snyder-Mackler (2007) Physical Therapies in Sport and Exercise pp.420-1
5. James G. Adams, Erik D. Barton, Jamie Collings (2008) Emergency Medicine: Expert Consult p.2660
6. Moore et al. (2010) pp.521-2
7. Ankle+joint at eMedicine Dictionary
8. Brouwer, B; Ashby, P. (1992). "Corticospinal projections to lower limb motoneurons in man". Exp Brain Res. 89 (3): 649–54. PMID 1644127
9.
bones-of-the-foot-tarsals-metatarsals-and-phalanges

Riferimenti
Anderson, Stephen A.; Calais-Germain, Blandine (1993). Anatomy of Movement. Chicago: Eastland Press. ISBN 0-939616-17-3.
McKinley, Michael P.; Martini, Frederic; Timmons, Michael J. (2000). Human Anatomy. Englewood Cliffs, N.J: Prentice Hall. ISBN 0-13-010011-0.
Marieb, Elaine Nicpon (2000). Essentials of Human Anatomy and Physiology. San Francisco: Benjamin Cummings. ISBN 0-8053-4940-5.
Moore, Keith L. et al (2010). "Chapter 5, Lower LimbOverview of lower limb". Clinically Oriented Anatomy' (6th ed.). pp. pp.509-669.



Tratto da: http://en.wikipedia.org/wiki/Ankle


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