12 Ott 2022
CIBO O INVENZIONE: L'ASSE INTESTINO-ARTICOLAZIONI E L'ATLETA
Posted by Forrest Group Minerva
Creato: 12 Ottobre 2022

Cibo o invenzione: l'asse intestino-articolazioni e l'atleta

Il microbiota intestinale è importante quando si considera la salute delle articolazioni nell'atleta?

[N.d.r.: il microbiota intestinale è, oggigiorno, un campo di ricerca particolarmente attivo. La recente scoperta dell'asse microbiota-intestino-cervello indica la connessione bidirezionale tra il nostro intestino e il cervello, dimostrando che il microbiota intestinale può influenzare molti disturbi neurologici. Ad es. la ricerca sui topi identifica un possibile meccanismo che collega l'autismo all'infiammazione intestinale (*). Ma plasmare la flora intestinale modificando l’alimentazione risulta ancora complesso.
Traduzione di "INFLAMMAGING" in italiano. Verbo inflammaging, inflamm-aging. Inflammaging: si tratta dell'invecchiamento causato dai processi infiammatori.

Introduzione
Per l'atleta o il paziente che fa esercizio, l'infortunio, il carico di allenamento, la genetica e il tipo di allenamento sono stati tradizionalmente considerati i principali fattori che influenzano la progressione della malattia articolare. Prove emergenti nel campo della ricerca sul microbiota hanno dimostrato che può esistere un nuovo fattore di rischio e che esistono plausibili collegamenti meccanicistici nell'asse intestino-articolazione che potrebbero influenzare l'inizio e la progressione di malattie come la spondilite anchilosante (AS) e l'osteoartrosi (OA). (1, 2). Questo blog esplora come il microbiota intestinale può influenzare la malattia articolare, e la progressione della malattia, correlata all'età (inflammaging) e come questo viene applicato all'atleta d'élite.

Microbiota intestinale
Il microbiota intestinale umano medio è un ambiente vivente e diversificato di microbi (batteri, funghi, virus, ecc.) e secondo recenti stime riviste in modo critico contiene all'incirca tante cellule batteriche (~ 39 trilioni) quante sono le cellule umane (~ 30 trilioni), senza considerare gli altri elementi microbici (3). Questo microambiente è metabolicamente attivo e può svolgere un ruolo critico nella permeabilità e nell'assorbimento dell'antigene e dei nutrienti attraverso l'ampia interfaccia del tratto gastrointestinale (GI) (250-400 m2) (4). Questo inesplorato "sistema di organi" forma una relazione chiave con l'ospite ed è influenzato da fattori come l'esercizio fisico, la dieta e l'uso di antibiotici. Nel gruppo di atleti d'élite, carichi di allenamento elevati, assunzione di proteine e fattori dietetici possono influenzare la composizione e la diversità di questo microbiota e influire sulle sue funzioni chiave (5).

Qual è l'asse intestino-articolazione? In che modo questo asse può avere un impatto sistemico sull'ospite?
Ricerche recenti suggeriscono che il microbiota intestinale può avere un impatto sistemico significativo sull'ospite (asse intestino-articolazione). Diversi studi hanno dimostrato che il microbiota può produrre segnali infiammatori e citochinici che viaggiano nell'organismo ospite e controllano direttamente l'infiammazione articolare (6, 7). I primi lavori su modelli animali mostrano che quando si è verificata una lesione traumatica, la presenza di alcune specie batteriche nel microbiota può modulare lo sviluppo di OA post-traumatica a esordio precoce (8). Sebbene sia ancora nelle fasi iniziali, questa indagine suggerisce che il microbiota intestinale potrebbe essere la chiave per l'infiammazione sistemica e la traiettoria della progressione della malattia nei sottotipi di OA (post traumatico) che potrebbero essere rilevanti nel contesto della medicina dello sport. 

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(Mouse sulla figura per ingrandirla)

Esercizio fisico e microbiota intestinale: cosa sappiamo finora?
Studi osservazionali hanno dimostrato che l'esercizio/attività fisica e la dieta possono svolgere un ruolo chiave nel mantenimento del microbiota. Diversi studi su popolazioni atletiche e normali hanno riportato che coloro che sono fisicamente attivi possono avere un microbiota intestinale più diversificato e "ricco" rispetto agli individui sedentari (9). A causa delle limitazioni in questi studi di coorte trasversali, è difficile determinare quanta influenza abbia ogni singolo fattore (dieta/esercizio) o se l'aggiunta di probiotici possa aiutare a ottimizzare il microbiota.

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Inflammaging e disbiosi intestinale: come potrebbero influire sulla salute delle articolazioni?
L'età è considerata un importante fattore di rischio per lo sviluppo dell'OA, e studi recenti hanno suggerito che nel microbiota si verificano cambiamenti, legati all'età, nel corso della vita di un individuo (“disbiosi intestinale”) (10). La “disbiosi intestinale” osservata può essere parte di uno spettro di cambiamenti nella composizione del microbiota, dove c'è uno squilibrio in termini di biodiversità e potenziale metabolico.

Questi cambiamenti sono stati collegati a una maggiore permeabilità intestinale, a un aumento delle citochine infiammatorie circolanti nel siero e delle metalloproteasi della matrice, che possono contribuire all'infiammazione sistemica (9). Questa teoria che collega i cambiamenti del microbiota legati all'età alla progressione dell'OA è nota come " inflammaging " e potrebbe aiutarci, in futuro, a individuare nuovi modi per ridurre l'infiammazione sistemica di basso grado e prevenire l'OA.

Spondilite anchilosante e asse intestino-articolazioni cosa sappiamo finora?

  • L'evidenza mostra che i pazienti con AS mostrano segni di disbiosi intestinale (cambiamento nella
    composizione del microbiota) rispetto ai controlli sani (11, 12).
  • In modelli animali, i ratti HLA-B27 positivi non sviluppano AS in condizioni prive di germi (nessun microbiota), suggerendo che il microbiota può modulare il rischio di sviluppare artrite in individui suscettibili (13).
  • Si pensa che ci sia un forte legame tra AS e malattia infiammatoria intestinale, con fino al 70% dei pazienti con AS che soffrono di infiammazione intestinale subclinica (14).

Attualmente ci sono ricerche promettenti, che esaminano la "disbiosi intestinale" e i fattori che rallentano o impediscono che si verifichi in età avanzata. La ricerca futura ci aiuterà a capire come l'attività fisica, i probiotici e un'alimentazione appropriata possono essere utilizzati nella regolazione della disbiosi intestinale.

Per l'atleta d'élite a rischio di lesioni articolari traumatiche nel corso della propria carriera, sapere se e come ridurre l'infiammazione sistemica o ottimizzare la segnalazione dall'asse intestino-articolazioni può ridurre il rischio a lungo termine di malattie articolari (OA post traumatica).

L'artrosi è più comune negli atleti?
Sebbene alcune persone abbiano ipotizzato che gli atleti possano essere maggiormente a rischio di OA, a causa del rischio di lesioni e delle esigenze di allenamento, sono stati condotti pochissimi studi di alta qualità per determinarne la veridicità. Una revisione sistematica ha suggerito che c'era una maggiore relazione tra OA e sport d'élite, ma questa era basata su prove di bassa qualità (15). Resta da vedere se gli interventi incentrati sul microbiota, attraverso la dieta o l'esercizio, hanno il potenziale per essere protettivi nelle popolazioni a più alto rischio di OA o SA.

Conclusione

  1. L'asse intestino-articolazioni è un'entusiasmante area di ricerca nella medicina muscoloscheletrica e ha il potenziale di offrire modi per ridurre il rischio a lungo termine di malattie articolari con semplici interventi sullo stile di vita.
  2. In questa fase, gli studi sono in gran parte limitati a modelli animali, ma le prime prove dimostrano che l'attività fisica e la modifica della dieta possono avere un impatto significativo sulle condizioni articolari legate all'età (inflammaging).
  3. Ulteriori ricerche sulla disbiosi intestinale e sul potenziale ruolo dei segnali infiammatori dal microbiota intestinale sarebbero di inestimabile valore.
  4. In futuro, gli interventi sul microbiota potrebbero essere utilizzati per modulare il rischio di sviluppare OA in gruppi ad alto rischio (post trauma) o pazienti a rischio di SA.


Posted on October 7, 2022 by jenduncan

Nomi e affiliazioni degli autori  
Raj Amarnani (@DrRajAmar
Sports & Exercise Medicine Registrar,
Imperial College Healthcare NHS Trust, London, United Kingdom 

Irfan Ahmed (@Exerciseirfan
Sport & Exercise Medicine Consultant,
Connect Health, United Kingdom

Madhura Castelino
Rheumatology Consultant,
University College London Hospitals NHS Foundation Trust, London, United Kingdom

Gli autori non dichiarano interessi concorrenti.



Tratto da: https://blogs.bmj.com/bjsm/2022/10/07/food-or-fiction-the-gut-joint-axis-and-the-athlete/


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